Псориаз — хроническая кожная болезнь неинфекционного характера. Обычно проявляется образованием сухих красных пятен, приподнятых над окружающей поверхностью кожи. Следует, однако, отметить, что некоторая часть больных псориазом не имеет каких-либо видимых поражений кожи. Вышеописанные пятна имеют название «псориатические бляшки».
Псориаз

Они по сути представляют собой участки хронического воспаления и чрезмерной пролиферации лимфоцитов, кератиноцитов и макрофагов кожи, а также чрезмерного ангиогенеза (формирования новых мелких сосудов) в подлежащем кожном слое.

Чрезмерная пролиферация кератиноцитов в бляшках, а также инфильтрация кожи макрофагами и лимфоцитами ведут к утолщению кожи относительно окружающей поверхности в местах поражения псориазом, подъёму этих участков над здоровой кожной поверхностью и появлению специфических пятен бледного, серого либо серебристого цвета, которые похожи на застывший парафин.


Новые материалы на сайте:

  • Половая форма псориаза. Насколько серьёзно заболевание и как лечится?
  • Какой диеты стоит придерживаться во время псориаза
  • Как лечится псориаз на дому
  • Заразность псориаза – правда ли это?
  • Мази против псориаза без гормонов
  • Можно ли вылечить псориаз раз и навсегда?
  • О психосоматике псориаза
  • Может ли псориаз передаваться наследственным путём
  • Могут ли взять в армию, если человек болен псориазом
  • Лечение псориатических бляшек в области головы
  • Как избавиться от псориаза на половом члене
  • Симптоматика и лечение пустулёзного псориаза
  • Давайте рассмотрим более подробнее — что такое псориаз?

    Первые бляшки при псориазе возникают преимущественно на местах, которые постоянно подвергаются давлению и трению — это поверхности коленных и локтевых сгибов, а также ягодицы. Но вообще псориатические бляшки могут появляться на любых местах, в том числе на коже волосистой части головы, ладонях, подошвах и наружных гениталиях. В отличие от высыпаний при экземе, преимущественно поражающих внутреннюю поверхность локтевых и коленных суставов, псориатические бляшки находятся чаще на внешней поверхности суставов.
    Псориаз

    Псориаз — хроническое заболевание, обычно имеющее волнообразное течение: периоды спонтанных либо вызванных определёнными медицинскими воздействиями ремиссий и улучшений чередуются с периодами спонтанных либо спровоцированных неблагоприятными воздействиями (алкоголь, стрессы, инфекции) рецидивов и обострений.

    Степень тяжести болезни варьирует у разных больных, а также даже у одного больного в моменты ремиссий и обострений, причём в довольно широких пределах, от незначительных локальных поражений до абсолютного покрытия тела бляшками целиком.

    Нередко имеется тенденция к прогрессированию (в основном при отсутствии лечения), учащению и утяжелению обострений, расширению площади поражения, вовлечению в него всё новых участков. У некоторых больных наблюдается даже непрерывное течение без спонтанных ремиссий, а в некоторых случаях — и непрерывное прогрессирование.

    Зачастую поражаются, кроме кожи, также ногти рук и ног (псориатическая ониходистрофия). Встречаются случаи изолированного поражения ногтей — то есть при отсутствии поражений кожи. Псориаз иногда вызывает и воспалительное поражение суставов (псориатический артрит). Псориаз осложнён псориатическим артритом у 10-15% всех больных.

    Средства лечения

    Сегодня есть множество разных средств лечения псориаза, однако из-за его хронической рецидивирующей природы и частой тенденции к прогрессированию со временем псориаз является весьма трудным для лечения заболеванием. Полное излечение на сегодняшний день невозможно, однако возможны ремиссии разной длительности (вплоть до пожизненных). Тем не менее, даже в этом случае риск рецидива остаётся всегда.

    Формы псориаза

    Псориаз имеет разные формы. Известны простой (он же обыкновенный или вульгарный, или бляшковидный), пустулёзный, каплеобразный (он же точечный) псориаз и псориаз сгибательных поверхностей.

    Простой псориаз

    Простой псориаз — самая распространённая форма заболевания. Именно он диагностируется у 80-90% больных псориазом. Преимущественно проявляется приподнятыми над здоровой поверхностью кожи участками красной воспалённой горячей кожи, которые покрыты серой либо серебристо-белой, утолщённой легко отслаивающейся чешуйчатой и сухой кожей.

    При этом красная кожа под серым либо серебристым слоем, который легко снимается, очень уязвима, легко травмируется и кровоточит, поскольку содержит избыточное множество мелких капилляров. Именно такие участки кожи и называются псориатическими бляшками. Они имеют тенденцию к увеличению в размерах, слиянию с соседними бляшками, формированию целых пластин бляшек (известных под названием «парафиновые озёра»).

    Псориаз сгибательных поверхностей имеет вид гладких красных воспалённых пятен, которые не шелушатся либо шелушатся очень незначительно и столь же незначительно выступают над окружающей здоровой поверхностью кожи. Эти пятна располагаются только в складках кожи, поражение других участков кожи при этом отсутствует либо является минимальным.

    Данная форма псориаза преимущественно поражает складки наружных гениталий, паха, внутренней поверхности бёдер, подмышечных впадин, а также складки под животом, увеличенным при ожирении (псориатический паннус) и под молочными железами. Данная форма псориаза сильнее всего ухудшается под воздействием трения, пота и травм кожи, часто сопровождаясь либо осложняясь стрептококковой пиодермией либо вторичной грибковой инфекцией.

    Каплевидный псориаз

    Для псориаза каплевидного свойственно наличие обилия маленьких сухих элементов поражения, которые приподняты над поверхностью здоровой кожи и имеют красный или лиловый цвет (вплоть до фиолетового). Эти элементы имеют каплевидную форму либо форму слезинок, либо небольших точек, либо кружочков. Обычно они покрывают довольно крупные участки кожи, преимущественно — на бёдрах, однако нередко появляются и на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.

    Каплевидный псориаз зачастую впервые возникает либо обостряется после после стрептококкового фарингита либо стрептококковой ангины.

    Каплевидный псориаз

    Пустулёзный псориаз

    Псориаз экссудативный (или пустулёзный) — самая тяжёлая форма псориаза. Он проявляется волдырями либо пузырьками на коже, которые приподняты над окружающей поверхностью и наполнены воспалительным прозрачным неинфицированным экссудатом. Эти волдыри либо пузырьки называются пустулы. Кожа над пустулами, под ними и вокруг них горячая, красная, воспалённая, отёчная, утолщённая, легко отслаивается. Иногда имеется вторичное инфицирование пустул, экссудат при этом приобретает гнойный характер.

    Экссудативный псориаз бывает ограниченным, локализованным, в таком случае он чаще всего локализуется на дистальных концах рук и ног — голенях и предплечьях.

    Такой вариант проявления псориаза обозначается термином «пальмоплантарный пустулёз». В наиболее тяжёлых случаях экссудативный псориаз бывает генерализованным, пустулы широко распространяются по всему телу, мелкие пустулы при этом могут сливаться в более крупные.

    Пустулёзный псориаз

    Псориаз ногтей

    Псориаз ногтей (псориатическая ониходистрофия) ведёт к различным изменениям наружного вида ногтей на руках или ногах. Эти изменения могут проявляться в виде любого сочетания изменения цвета ногтей (побеление, посерение, пожелтение), возникновения пятен и/или точек на ногтях и/или под ними, возникновения поперечной исчерченности линиями ногтей, утолщения кожи вокруг ногтей и под ними, утолщения и расслоения ногтей, полной потери ногтей (онихолизис) либо повышенной ломкости ногтей.

    Псориаз ногтей

    Псориатическая артропатия

    Псориатическая артропатия (или псориатический артрит) проявляется в виде воспаления соединительной ткани и суставов и может поражать все суставы, чаще всего — мелкие суставы на дистальных фалангах пальцев рук и/или ног. Обычно это ведёт к сосискообразному разбуханию пальцев (псориатический дактилит). Псориатический артрит также иногда поражает коленные, тазобедренные суставы, позвоночные суставы (псориатический спондилит), плече-лопаточный сустав.

    Псориатический артрит тазобедренных либо коленных суставов, а также (особенно часто) псориатический спондилит может протекать столь тяжело, что приводит к инвалидизации, лишая больного возможности двигаться без специальных приспособлений, а иногда и полностью приковывая к постели. Отмечена повышенная летальность при этих тяжёлейших формах псориатического артрита, поскольку обездвиживание ведёт к появлению пролежней и пневмонии. В целом псориатический артрит обнаруживается у примерно 10-15% всех больных псориазом.

    Эритродермический псориаз

    Эритродермический псориаз (псориатическая эритродермия) имеет вид распространённых (часто — генерализованных) воспаления и шелушения, отслаивания кожи на всём теле либо на большей части его поверхности. Псориатическая эритродермия также проявляется сильным зудом кожи, отёком и болезненностью её.

    Эритродермический псориаз часто является результатом обострения простого псориаза при нестабильном течении последнего, особенно при резкой отмене систематического лечения. Иногда бывает спровоцирован алкоголем, стрессом либо интеркуррентными инфекциями (в том числе простудными болезнями).

    Данная форма псориаза иногда приводит к смерти больного, так как очень сильное воспаление кожи с её шелушением и/или отслойкой серьёзно нарушают терморегуляцию организма и защитную функцию кожи, что иногда ведёт к генерализованной пиодермии либо сепсису. Но ограниченная псориатическая эритродермия может быть лишь первым проявлением простого псориаза, впоследствии окончательно переходя в него.

    Дополнительная информация

    Псориаз в значительной степени имеет идиосинкразическую природу. Он может улучшаться без видимых причин и наоборот, спонтанно обостряться. Исследования разных факторов, связанных с появлением, развитием либо обострением псориаза, основаны обычно на изучении немногочисленных, как правило, стационарных, а не амбулаторных, а значит, изначально более тяжёлых, групп пациентов.
    Потому достоверность этих исследований, призванных выяснить, что такое псориаз и как он возникает, часто снижена недостаточной репрезентативностью выборки и неспособностью определить причинно-следственные взаимосвязи между множеством факторов (в том числе пока неизвестных и невыявленных), способных влиять на течение псориаза. Часто в разных исследованиях имеются находки, противоречащие друг другу.

    Однако доподлинно установлено, что первые признаки псориаза зачастую возникают после перенесённого стресса, повреждений кожи в тех местах, где высыпания появляются впервые, и/или стрептококковой инфекции.

    Согласно ряду источников, к условиям, которые могут способствовать обострению псориаза, относятся инфекции (острые и хронические), стрессы, климатические и сезонные изменения. Некоторые лекарственные препараты — бета-блокаторы, лития карбонат, антидепрессанты пароксетин и флуоксетин, антималярийные средства хлорохин и гидроксихлорохин и противосудорожные лекарства вальпроат и карбамазепин, согласно некоторым источникам, связаны с ухудшением течения данного заболевания либо даже способны спровоцировать первичное появление псориаза.

    Злоупотребление алкоголем, курение, лишний вес и неправильное питание способны отягощать течение псориаза, затруднять его лечение и провоцировать обострения. Некоторые средства для ухода — кремы, лосьоны для рук, лаки для волос, парфюмы, некоторая бытовая химия, также способны провоцировать обострения псориаза.

    Группа риска

    Псориаз чаще возникает у людей с изначально сухой и тонкой кожей, нежели у обладателей жирной либо хорошо увлажняемой кожи. Также им чаще страдают женщины, чем мужчины.

    Самое первое появление псориаза у определённого больного чаще возникает на участках более сухой и/или более тонкой кожи, нежели на участках жирной кожи, а наиболее часто оно возникает в местах повреждения кожи — на расчёсах, потёртостях, ссадинах, царапинах, порезах; в местах, которые подвергаются давлению, трению либо контакту с химически агрессивными веществами, растворителями, моющими средствам.

    Предполагается, что поражение псориазом преимущественно сухой, тонкой либо травмированной кожи объясняется инфекцией — инфицирующий организм легче проникает в кожу, когда секреция кожного сала минимальна либо когда кожа повреждена.