Как выбрать мазь от псориаза? Разновидности и виды мазей. Гормональные и негормональные


Красивая кожа — это показатель здоровья. Одним из самых распространённых хронических заболеваний, которым, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), страдают около 125 миллионов населения планеты, особенно в регионах с влажным и холодным климатом, в нашей стране — в Западной Сибири (свыше 8%), является псориаз. Многие советуют использовать специальную мазь от псориаза.

Для чешуйчатого дерматоза характерно смены прогрессии (нарастания симптоматики), часто в летнее или зимнее время года, регрессии (облегчения) и внешние проявления — четко очерченные шелушащиеся бляшки и папулы серо-серебристого цвета, иногда с покраснением локального характера (волосистая часть головы, колени, локти, кисти рук, область гениталий, пупок, ягодицы, подмышечные впадины, брови).

Различают легкую форму (с поражением не более 4 % поверхности тела), среднюю (до 10%) и тяжелую (более чем 10%).

Причины

Причины возникновения изучены недостаточно. Среди них выделяют семейный анамнез (т.е. наследственную (генетическую) предрасположенность), нарушение нормальной дифференциации кератиноцитов, липидного и холестеринового обмена, работы эндокринной и иммунной систем и воздействие некоторых факторов окружающей среды.

Помимо медицинской, недуг представляет и социальную проблему, поскольку ухудшается качество жизни пациентов. Псориатические папулы видимых частей туловища (лицо, голова, руки) выглядят как серьезные косметические дефекты, что приводит к снижению самоооценки больного, стеснительности, боязни общения и депрессии.

Лечение

К сожалению, полного выздоровления достичь невозможно, но реально перевести в стойкую ремиссию (до года). Лечение обширных очагов проводится только на основании результатов анализа крови метотрексатом, каротиноидами, циклоспоринами, антителами и УФ-лучами типа А и Б с фотосенсибилизаторами (псораленами).

Стандартных методик и принципов, подходящих всем без исключения, не существует. Важен строго индивидуальный подход с учетом общего состояния, наследственности и ряда других нюансов.

Средние степени тяжести довольно успешно лечат наружно гормональными и негормональными препаратами и используют мази от псориаза.

Гормональные стероиды

Содержат глюкокортикостероиды (кортизон и гидрокортизон) коры надпочечников и их синтетические аналоги (преднизолон, дексаметазон и т.д.) и включены в клинические рекомендации всех стран, в том чисел и Российской Федерации, по ведению больных по профилю дерматологии.

Они оказывают выраженную противовоспалительную, противоаллергическую, противозудную, антитоксическую активность и значительно снижают повышенный уровень иммунитета за счет уменьшения скорости деления клеток, стабилизации клеточных мембран и подавления аутоимунных реакций.

Опасность топических стероидов определяется спектром их отрицательных влияний:

  • развитие атрофии, гиперпигментации (покраснения), точечные кровоизлияния, чувство стягивания в месте аппликации и в кожных складках;
  • явление «привыкания», что влечет снижение эффективности (тахифилаксия);
  • гипофункция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (потеря активности коры надпочечников, уменьшение количества гормонов гипофиза и гипоталамуса);
  • вызывание симптома Иценго-Кушинга (накопление воды и натрия, выведение кальция, вследствие чего возникают отеки, и повышается давление);
  • острое обострение патологии при внезапной отмене;
  • выпадение волос, стойкое облысение.

Ввиду вышеизложенного, проведение длительных курсов стероидами не целесообразно. Наносят их дважды-трижды в день в течение 14 дней, далее – раз в сутки по выходным. Сейчас отдается предпочтение глюкокортикостероидам последнего поколения, обладающим исключительной доказанной эффективностью и незначительными побочными эффектами.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что, несмотря на достаточно быстрый результат (облегчение состояния), нужно комбинировать, а иногда и заменять этот класс медикаментов, другими.

Что касается негормональных лекарств, то основными их задачами, помимо очищения от псориатических бляшек, является восстановление барьерной функции, увлажнение, уменьшение чувства дискомфорта, а также увеличение количества «цемента» эпидермы (комплекса холестерина, триацилглицеридов и полиненасыщенных эссенциальных жиров).

Для этих целей возможно применение кератолитических (отшелушивающих), питательных и увлажняющих средств (эмоленты), что базируется на теории корнеотерапии – излечение дерматологических заболеваний путем восстановления липидной структуры рогового слоя эпидермиса. В качестве «золотого стандарта» дерматологии США и Японии принято сочетанное применение кортикостероидов и эмолентов, что позволяет существенно снизить дозу с сохранением терапевтического потенциала.

Средства на основе масел от псориаза на руках и на теле, на коже придают эластичность, мягкость и, стимулируя выработку простагландинов Е, проявляют противовоспалительную активность. Также для репарации дермы на коже рекомендуют эмульсии с повышенной концентрацией мочевины, высоко- и низкомолекулярной гиалуронки, токоферолов, экстрактов семян таких растений, как энотера двулетняя (ослинник, примула, примароза), бурачник (огуречная трава, бораго), смородина черная и красная.

Максимальный курс не должен превышать 8 месяцев.

Многочисленные научные исследования доказали, что короткая терапия гормонами в стадии прогрессирования помогают стабилизировать процесс и уменьшить длительность обострения. После экспресс-курса стероидных средств необходимо длительное применение негормональных.

Повышают результативность в прогрессирующей стадии десенсибилизирующие (гемодез, растворы натрия тиосульфата), антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил), гепатопротекторы (Эссенциале, Лив-52, Шрот расторопши), витамины В (недорогие — Нейромультивит, Цианкокобаламин, дрожжи пивные) и низкохолестериновая диета.

Терапия в фазе прогрессирования обязательно должна включать таблетки, капсулы и инъекции.

Если облегчения нет, нужно искать причины в ряде факторов: некоторые сопутствующие патологии, не соблюдение режима нанесения, совместное использование лекарств, которое снижают или инактивирует действие.

Гормональная мазь от псориаза

Подобные мази для кожи довольно неплохо помогают при псориазе:

  1. Целестодерм-В бельгийского производителя Шеринг-Плау Лабо Н.В. с бетаметазоном. В группу бетаметазона также входит Тридерм, включающий антимикробные и фунгицидные вещества.
  2. Мазь от псориаза Целестодерм-В
  3. Лекарство — Гидрокортизон (Локоид).
  4. Преднизолон. Аналог гидрокортизона.
  5. Флуцинар (синоним «Синафлан») содержит производное дексаметазона с меньшими негативными эффектами на организм в связи с низкой всасываемостью.
  6. Лоринден с локакортеном (аналог синафлана). В состав Лоринден Н и Лоринден С, помимо гормона, включены и антигрибковые компоненты; в Лоринден А – салициловая кислота.
  7. Дермовейт (клобетазон).
  8. Мазь Дермовейт
  9. Элоком – на основе мометазона.

Из множества других антипсориатических медикаментов можно выделить Афлодерм, Белодерм, Адвантан, Кловейт и другие.

Отметим, что практически все эти препараты противопоказаны при беременности, кормлении грудью, вирусных и бактериальных заболеваниях.

Негормональные мази от псориаза (максимальный срок использования – до 6 недель) на коже

Есть следующие негормональные мази от псориаза:

I. С аналогами витамина D (кальципотриолом и кальцитриолом)

  1. Гленриаз выпускается индийской фармацевтической кампанией GLENMARK GENERICS. Противопоказаниями служат аллергия, беременность. Не рекомендуется на лицо.
  2. Дайвонекс (Псоркутан). Отличный результат дает совместное применение Дайвонекса утром, гормонального линимента – вечером.

Механизм действия данной группы обусловлен способностью кальципотриола угнетать процесс деления клеток. Инактивирует кальципотриол салициловая кислота, поэтому нельзя применять их вместе.

В некоторых случаях аппликации могут приводить к жжению, раздражению, покраснению, зуду, высыпаниям, иногда – временному обострению, отеки, проходящим при отмене; превышение дозы либо длительности лечения приводит к повышению содержания кальция.

Нельзя применять детям до 6 лет, лицам пожилого и старческого возраста (старше 65 лет), при избытке витамина D, нарушениях обмена кальция и заболеваний почек.

II. Мазь от псориаза с соединениями цинка

  1. Мазь при псориазе волосистой части головы — цинокап – с пиритионом цинка. Эффективен при дерматозах, в особенности волосистой части головы. Могут наблюдаться сухость и зуд. Нельзя использовать с гормонами.
  2. Лекарство от псориаза цинокап
  3. Цинковая мазь при псориазе – Диадерм — содержит цинка оксид, оказывающий эффекты: вяжущий, подсушивающий и регенерирующий.

III. С салициловой кислотой

Один из наиболее популярных классов, назначаемых дерматовенерологами.
Салициловая мазь при псориазе и паста Лассара оказывают противовоспалительное, кератолитическое и увлажняющее действие, ускоряют регенерацию.

IV. Мази на основе дегтя

  1. Вишневского, содержащая березовый деготь, ксероформ, масло клещевины и аэросил. Обладает подсушивающим, антисептическим действием, способствует быстрой регенерации тканей.
  2. Мазь вишневского
  3. Серно-дегтярная и серно-салициловая.

К недостаткам можно отнести специфический резкий запах и сильный раздражающий эффект на неповрежденную кожу по периметру очага.

V. С солидолом

Солидоловая мазь (по прописи Н.Ф. Рыбакова) с солидолом, кислотой борной, ментолом. Обладает мощным кератолитическим действием. Втирают по направлению роста волос, чтобы не возникали фурункулы. На локти и голени после препарата накладывают вощаную бумагу. Также на основе тавота выпускают «Карталин», «Акрустал», «Антипсор», «Магнипсор».

VI. C нестероидными противовоспалительными средствами

Индометацин – особенностью является ограничение количества выдавливаемого из тубы линимента в сутки для взрослых – не более 15 см, для детей – 7 см.

VII. Гомеопатические

Псориатен с матричной настойкой магнолии падуболистной, богатой апорфиновыми и хинолизиновыми алкалоидами, выпускается немецким Гомеопатическим союзом. Побочные эффекты практически не проявляются. Может спровоцировать временное обострение на коже, в случае чего необходимо сделать перерыв и обратиться к врачу. Противопоказан при аллергии на компоненты, в период беременности и лактации. Псориатен хорошо переносится, можно применять в комплексе.

Особо рекомендуется в детской практике, когда нежелательны глюкокортикостероиды; в фазу ремиссии; после завершения лечения гормонами. Медикамент увеличивает длительность безрецидивного периода и снижает сухость кожи и шелушение в очагах болезни.

VIII. С нефтью нафталанской рафинированной (Дермо-нафт, Нафталан, Серно-нафталанная мазь) и ипритом (Псориазин, Антипсориатикум)

Применяют редко, снимают зуд и воспаление, смягчают. Помните, что азотистый иприт относится к группе очень ядовитых кожно-нарывных соединений, поэтому использовать его нужно максимально осторожно в условиях стационара с еженедельным исследованием состава крови, и избегать попадания на слизистые оболочки и веки. Во время и после лечения избегать солнечных лучей.

IX. Космецевтика (лечебная косметика)

Карталин – новый российский препарат, сочетающий солидол, салициловую кислоту, витамины А, D, мед, экстракты растений и эфирные масла.

Восстанавливает защитные свойства липидного каркаса кожного покрова, снимает неприятные субъективные ощущения стянутости, зуда, жжения и рекомендуется в педиатрии.

Дополнительно могут использоваться серный и серно-салициловый линименты.

Комбинированные лекарства

Комбинированные лекарства (содержат глюкокортикостероиды и компоненты негормональной природы в концентрации до 5%).

  1. Акридерм СК, Белосалик – в составе глюкокортикостероид бетаметазона дипропионат и салициловая кислота, которая, растворяя верхний слой дермы, способствует более глубокому проникновению бетаметазона. Таким образом, происходит мягкое очищение от псориазных бляшек, увлажнение кожи и восстановление ее естественных защитных кислотных реакций, что предотвращает развитие бактериальной и грибковой инфекции. Используют в виде точечных аппликаций в течение 20 дней с двухнедельным перерывом.
  2. Акридерм СК

  3. Дайвобет – ирландский медикамент, содержащий бетаметазон с кальципотриолом. Применяют только на небольших папулах раз в сутки в течение месяца; возможно повторное использование после перерыва под наблюдением врача-клинициста. Противопоказан при почечной и печеночной недостаточности, бактериальных и вирусных поражениях кожи.

Вне фазы обострения рекомендуется также физиотерапия (воздействие ультразвуком, электрофорез, ультрафонофорез (КВЧ-терапия)), которая увеличивает способность вещества проникать вглубь очага поражения и позволяет добиться максимальной концентрации активного компонента на коже без повышения дозировки.

Народные мази в домашних условиях

Невзирая на огромный арсенал неофициальных методов, не забывайте, что перед началом самолечения необходимо посетить доктора для установления точного диагноза. Наиболее действенными и известными мазями для кожи, которые можно приготовить в домашних условиях, являются:

  1. Рыбакова (солидоловая)
    Очень хорошая и эффективная мазь для применения на коже. В течение 10 минут перемешать 75 г эмульсионного солидола, 5 г кислоты борной, 0,5 г ментола и 20 г вазелина. Смазывать высыпания дважды в день в течение 14 дней. Технический эмульсионный солидол можно купить в любом магазине запасных частей для автомобилей. Среди всех нетрадиционных способов лечения применение этого средства имеет наибольшее число положительных отзывов.
  2. С прополисом
    Инструкция: в 100 г растопленного сливочного масла добавить 15 г прополиса и 6 капсул витамина А, с витамином Д, тщательно перемешать. Прикладывать марлю, пропитанную составом, трижды в день.
  3. Мазь от псориаза с медом
    Приготовление аналогично, только вместо прополиса взять 30-40 г меда.
  4. Медово-глицериновая от псориаза на коже
    1,5 столовые ложки глицерина энергично встряхивать с 15 мл меда. Наносить на псориазные папулы на подошвах и ладонях.

    Для приготовления более сложного целебного средства необходимо соединить белок яйца, 3 столовые ложки жидкого меда (желательно подсолнечного или клеверного), 50 г детского крема с чередой либо зверобоем, порошка серы осажденной на кончике ножа и лукового сока, полкило солидола, 15 г золы плодов каштана.

    При отсутствии жидкого меда можно взять засахаренный, растопленный на водяной бане при температуре не выше 40°С.
    Еще одним замечательным народным рецептом является смесь свиного сала, масляных растворов витаминов А и Е (можно заменить содержимым капсул «Аевит») и светлого пчелиного воска.

    Обратите внимание, что эти рецепты нельзя использовать людям, страдающим аллергией на продукты пчеловодства во избежание развития анафилактического шока.

  5. С чистотелом
    Смешанный в равных пропорциях вазелин и сухой порошок чистотела втирать раз в 5 дней, затем промыть отваром чистотела. Повторять до стойкой ремиссии.
  6. Дегтярная
    Тщательно смешать натуральный березовый деготь с растительным маслом 1:1. Наносить на папулы трижды в день. Помимо антисептического и восстанавливающего действия, деготь благоприятно воздействует на психическое состояние: помогает в борьбе с бессонницей и снимает нервное напряжение.
  7. Мазь от псориаза дегтярная с желтками
    Смешать 3 желтка с 4 столовыми ложками дегтя, натертого хозяйственного мыла, 30 каплями эфирного масла пихты, 15 г пищевой соды и 200 г растопленного куриного жира. После остывания добавить в смесь 20 мл желчи. Хранить в холодном, защищенном от света месте. Смазывать сыпь на коже каждый день за 60-90 минут до сна.
  8. С чередой
    Смешать расплавленный куриный жир с настойкой череды в равном соотношении. Наносить раз в сутки.
  9. С чагой
    Перемешать стакан растопленного куриного жира с 3 крупными желтками, чайной ложкой соды и полстаканом измельченной сухой чаги. В смесь добавить по 3 столовые ложки дегтя, измельченного хозяйственного мыла 72% и желчи медицинской.
  10. С живицей
    Перемешать 1:1 растопленное сливочное масло и сосновую смолу. Наносить на папулы трижды в сутки в течение 1,5 месяцев.
  11. Для кожи с рыбьим жиром
    К 30 г свежего акациевого меда добавить 20 г вазелина, 10 г буры, белок, 10 г жира трески, перемешать.
  12. С антисептическим стимулятором Дорогова (АСД)
    Смешать цинковую мазь с фракцией АСД-2 в соотношении 1:3. Иммуномодулятор АСД можно приобрести в ветеринарной аптеке.

Представленные прописи рекомендуется применять во время обострения и обязательно следить за своим самочувствием. Перед нанесением средства лучше сделать пробу на аллергию (втереть небольшое количество состава за ухо или на запястье). Чувство жжения и сильного покраснения кожи указывают на то, что данный состав вам противопоказан.

В период ремиссии для смягчения, увлажнения и ускорения регенерации кожи можно приготовить крем Унна. Для этого 20 г оливкового масла необходимо энергично перемешать с равным объемом горячей воды до образования стойкой эмульсии и примешать 20-25 г ланолина.

Таким образом, гормональные мази являются препаратами выбора в терапии прогрессирующей формы заболевания, в стадии ремиссии следует отдать предпочтение негормональным лекарственным средствам. В лечении псориаза может наблюдаться снижение эффективности. В данном случае нужно изменить тактику терапии после консультации с лечащим врачом.

Похожие публикации